小羊第一次參加安安院內的媽媽教室

之前都太後知後覺了,太晚看到想上的課,發現時已經超過日期了 

所以這次說什麼也要到場參加(不知道哪來的堅持),其實我真的是衝著李可弘醫師 來的啦(偶像來著)

 

課程名稱:環境對胎兒的影響

講師:安安婦幼診所婦產科副院長 - 李可弘醫師

重點摘要:

(一)人類自然流產機率約15 % - 20 %

(二)小朋友先天性異常率 - 嬰兒期3%、1歲6%

 

(三)特定風險的評估

1.物質 - 是否已知對人類生殖有不良影響的毒物

2.量 - 必須達到特定量才會造成影響

3.時間 - 暴露的時間點是否造成影響(胎兒在子宮內成形時最重要);妊娠窗口

 

(四)名詞定義 

1.胚胎 - 10周前(受孕後第17天胚胎才開始成形,器官成形在胚胎 3 - 7 周

2.胎兒 - 10周後

 

(五)輻射暴露

任何帶有能量的波,均稱為輻射

1.離子射線:X光、放射性藥物、工作場所暴露...等

  若在器官形成時,接觸過量,便可能造成不良影響。

2.生活環境中:宇宙射線、地表輻射、飲食、氡氣

 

(六)環境毒素

1.重金屬:鉛、甲基汞(魚)、汞、鎘

汞:具有神經毒性,對胎兒影響大

 有機汞 - 油漆

無機汞 - 電器、防腐劑

元素汞 - 溫度計

鎘:會造成顎裂、無腦、畸形

 

2.內分泌干擾物

◆ 塑化劑:類似女性荷爾蒙作用,造成女寶寶性早熟、男寶寶女性化

3.有機溶劑:女性半導體工作者需要特別注意

4.農藥

 二氯二苯三氯乙烷(DDT):低出生體重、小頭圍

 

(七)藥物的影響

1.維生素A:過量會造成畸胎(腦積水、小頭症、心臟缺陷)

2.維生素D:一天超過15mg,會造成軟組織鈣化

3.碘:過量會造成甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進

4.鋅:一天超過45mg,會有早產風險

5.抗癲癇藥物:影響凝血功能

 

 

(八) 補 鐵 

1.懷孕個月後,補鐵有助於防止嚴重貧血

2.餐間服用是最好的

3.對大多數孕婦建議大約 30mg/d 的元素鐵

4.多胎妊娠具較高的貧血風險

小羊在產檢的時候,可弘醫師只跟我強調過 鐵 的補充,反而是其他的鈣、DHA、葉酸等等他都沒有特別提起唷

可見鐵質對於孕婦的重要性 

 

(九)酒精、菸草、咖啡因

1.酒精(Alchol)

◆ 酗酒對胎兒的傷害:體重較輕、智能發展遲緩、先天畸形

◆ 乙醇能直接穿過胎盤至胎兒的腦部,胎兒的腦部發展可能在整個懷孕期間都會受到影響。

◆ 胎兒的酒精毒性與劑量有關,器官形成期的曝露更是危險

2.菸草(Tabacco)

一氧化碳和尼古丁是對胎兒有害的主要成分

胎兒體重不足

增加流產率

圍產兒死亡率

嬰兒猝死症候群

兒童期的影響(肺功能下降、氣喘)

3.咖啡因(Caffeine)

◆ 一杯咖啡約含127mg的咖啡因,茶約含107mg,軟飲料約含65mg

◆ 當一天量相當於12-24杯咖啡時,大鼠會有骨骼畸形和先天性缺趾,但是致畸作用尚未在人類發現

◆ 最近的研究

早產、嬰兒較小、第一孕期末或第二孕期流產等機會略增

孕婦應保持咖啡因攝入量低於150mg/d

 

(十)FDA藥物分類系統:分成 A、B、C、D、X 五大等級(但是已經不採用此分類,因為太過粗略)

美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)公告,藥品懷孕及授乳標示將有巨大變革。

於2015年7月起,FDA將取消原本單純以字母標示的懷孕用藥風險分級制,即大家所熟知的A,B,C,D,X分級,

修正為提供更多關於懷孕及授乳相關資訊的方式,使醫師與病人能做出更適當的用藥選擇。

資料來源:http://goo.gl/2Y7IAw

 

 

可弘醫師強調

要吃魚的話,不要吃大魚,要吃你看的到全貌那種大小的魚

避免:鯊魚、旗魚、土魠魚、金槍魚

可食:秋刀魚、牡蠣、磷蝦

 

另外,奶油並非我們衛生署公告的奶類食物,可弘用很有趣的比喻來形容奶油:反式脂肪抹醬 

再者,他還提到:週數及胎動是最重要的,體重是其次

基因、環境、社會等因素的交互作用都會對寶寶產生影響喔

 

 


 

課程名稱:新生兒常見的腸胃問題

講師:安安婦幼診所小兒科副院長 - 林育丞醫師

重點摘要:

(一)寶寶喝奶是否喝的足夠?

1.體重增加情形 - 第一週內體重會因生理性脫水,約有10%的下降,第2週後逐漸增加。

2.小便次數、顏色

(1)一天內小便換尿布的次數應在5-6次以上

(2)小便顏色應為清澈的淡黃色

(3)若小便次數減少、顏色變濃應考量是否喝足

 

(二)需要喝水或葡萄糖水嗎?

奶是頭幾個月寶寶之主要水分來源,只要奶量喝的足夠,不必額外再餵開水或葡萄糖水

 

(三)寶寶的大便

1.大多數在出生後24小時內解第一次大便

2.胎便

3.過渡便

4.正常便

 

a.母奶便:較稀、較水、次數多

b.配方奶便:較糊、次數較少

c.正常顏色:金黃、黃褐、黃綠色

 

(四)膽道閉鎖與新生兒肝炎

1.正常糞便顏色:膽汁顏色為鮮黃或鮮綠色,順利排出的膽汁跟食物混合,糞便就會呈黃色或綠色

2.當膽汁無法順利流出時,就會蓄積在肝臟裡,出現灰白或淡黃色大便

3.症狀:黃疸、大便顏色灰白或蛋黃、肝脾腫大、肝功能與膽色數指數上升

4.原因:不明(基因突變、感染)

5.治療:膽道閉鎖(60天內儘早診斷儘早開刀)

 

(五)溢奶與吐奶

1.喝下的奶水由胃倒流到口,如量不多的話,一般稱為「溢奶」

2.如量多或速度快,甚至噴射而出,這就是「吐奶」,原因為:幽門肥厚狹窄、腸道阻塞

3.因為口腔與鼻腔是相通的,所以當嘔吐時奶水亦常會由鼻孔噴出

4.原因:

吃太多、吃太快,但胃容量小

吞太多空氣

胃與食道交界括約肌還未發育成熟(6個月後會改善)

 

(六)幽門肥厚狹窄

1.症狀:出生後46週,漸進性噴射狀吐奶,體重減輕,生長發育受影響

2.原因:幽門肌肉過度肥厚,牛奶無法通過至小腸

3.診斷:超音波或鋇劑攝影

4.治療:開刀

 

(七)如何防止或減少吐溢奶

1.適量的餵食     4.餵食完畢後,勿馬上平躺

2.少量多餐      5.餵食完畢後,勿使寶寶激動或任意搖動

3.加強排氣      6.藥物

 

(八)晚上不睡覺? 新生兒腸絞痛

1.多半發生在出生三個星期後,四到六個星期會達到高峰

2.嬰兒一到了晚上固定的時間就會發作,不斷的踢腿,尖聲哭叫,腹部脹脹硬硬的

3.與新生兒腸道神經未成熟有關

4.可以按摩肚皮、消脹氣腸胃藥改善情況

5.大約四個月後,這種半夜哭鬧的情形就會很少了

 

(九)牛奶蛋白過敏

1.過敏體質

2.新生兒腸胃道黏膜功能還不成熟

3.牛奶蛋白分子過大,通過腸黏膜造成腸子過敏、慢性發炎的現象

4.腹脹、哭鬧、解血絲便的症狀

5.治療:母奶或水解蛋白配方奶粉

 

 

 

 

 

 

 

 

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